Paternal High-Fat Diet Exposure Induces Adverse Effects on Offspring Health: a Systematic Review of Animal Studies

Abstract This systematic review examined the effects of paternal exposure to a high-fat diet on the likelihood of offspring developing health consequences, including metabolic conditions. While the connection between a mother's diet and offspring health has been well established, our understanding of whether offspring health is affected by a father's diet remains limited. This systematic review was performed according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis (PRISMA) recommendations. The PubMed, Scopus, and Embase electronic databases were searched using combinations of the MESH terms: obesogenic diet, high-fat diet, cafeteria diet, paternal diet, parental diet, programming, paternal effects, and paternal programming. Sixteen studies were selected after assessing articles for eligibility criteria. The main outcomes concerning offspring health related to metabolic disorders. The offspring of fathers exposed to a high-fat diet displayed elevated gene expression and serum levels of leptin, decreased gene expression and serum levels of adiponectin, insulin resistance, glucose intolerance, hyperglycemia, hyperinsulinemia, changes in the transcriptome of pancreatic islet tissues, increased triglycerides, and increased expression of lipogenic genes. The available evidence suggests that paternal exposure to a high-fat diet may induce harmful effects on the health of offspring.

Evaluation of ibuprofen prescriptions into a Psychiatric Hospital: regarding safety, indication, and dose / Avaliação das prescrições de ibuprofeno em um hospital psiquiátrico: aspectos de segurança, indicação e dose

Introduction: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) such as ibuprofen are widely used throughout the world. In the psychiatric hospital, where this study was conducted, drugs such as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) and lithium are widely used and may interact with ibuprofen (IBU). The literature also shows that ibuprofen may lead to changes in the central nervous system, which may trigger the imbalance of psychiatric disorders. Objective: to evaluate whether both the frequency of use and the prescriptions of ibuprofen are in agreement with the information contained in the literature regarding safety, indication, and dose. Methodology: retrospective observational cross-sectional study to evaluate the use of ibuprofen on patients from a psychiatric hospital. The prescriptions were evaluated for a 10-month period. Results: of the total number of prescriptions, 43 contained ibuprofen 600 mg. Note that in most cases, the drug was being prescribed according to the literature. However, in some cases there were divergences in the literature regarding: i) safety ­ information about the absence or presence of ulcers (1; 2.3%), gastrointestinal events (0; 0%) and absence of dyspepsia, abdominal pain and discomfort gastrointestinal (11; 25.5%) ­ ii) and the dose, in which in 19 cases (44%) it was higher than recommended by the literature. In addition, in 2 prescriptions (4.7%), the concomitant use of IBU and SSRI was observed and in 5 (11.6%) of IBU and lithium. Conclusion: the use of this drug often escaped safety and dosage criteria concerning scientific literature.

Introdução: os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, são amplamente utilizados no mundo todo. No hospital psiquiátrico em que este estudo foi realizado, medicamentos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina e lítio são amplamente utilizados e sabe-se que podem interagir com o ibuprofeno. A literatura também mostra que o ibuprofeno pode levar a alterações no sistema nervoso central, o que pode desencadear o desequilíbrio dos distúrbios psiquiátricos. Objetivo: avaliar a frequência da utilização do ibuprofeno e se suas prescrições estão de acordo com as informações contidas na literatura com relação à segurança, indicação e dose. Metodologia: realizou-se um estudo transversal observacional retrospectivo para avaliar o uso de ibuprofeno em pacientes de um hospital psiquiátrico. As prescrições foram avaliadas por um período de 10 meses. Resultados: entre as 43 prescrições avaliadas, recomendou-se a dose de 600 mg. Foi observado que, na maioria dos casos, o medicamento estava sendo usado conforme prescrito na literatura. No entanto, em alguns casos houve divergências da literatura em relação a i) segurança ­ informações sobre a ausência ou presença de úlceras (1; 2,3%), de eventos gastrointestinais (0; 0%) e ausência de dispepsia, dor abdominal e desconforto gastrointestinal (11; 25,5%) ­ ii) dose, em que em 19 casos (44%) foi maior do que o preconizado pela literatura. Além disso, em duas (4,7%) prescrições, foi observado o uso concomitante de IBU e ISRS) e em cinco (11,6%) de IBU e lítio. Conclusão: o uso desse medicamento frequentemente de modo geral não obedeceu aos critérios de segurança e dosagem referentes à literatura científica.

Self-reported smoking status and urinary cotinine levels in patients with asthma / Tabagismo entre asmáticos: avaliação por autorrelato e dosagem de cotinina urinária

ABSTRACT Objective: To determine the frequency of active smoking among patients with asthma and individuals without asthma by self-report and urinary cotinine measurement. Methods: This was a cross-sectional study conducted in the city of Salvador, Brazil, and involving 1,341 individuals: 498 patients with severe asthma, 417 patients with mild-to-moderate asthma, and 426 individuals without asthma. Smoking status was determined by self-report (with the use of standardized questionnaires) and urinary cotinine measurement. The study variables were compared with the chi-square test and the Kruskal-Wallis test. Results: Of the sample as a whole, 55 (4.1%) reported being current smokers. Of those, 5 had severe asthma, 17 had mild-to-moderate asthma, and 33 had no asthma diagnosis. Of the 55 smokers, 32 (58.2%) were daily smokers and 23 (41.8%) were occasional smokers. Urinary cotinine levels were found to be high in self-reported nonsmokers and former smokers, especially among severe asthma patients, a finding that suggests patient nondisclosure of smoking status. Among smokers, a longer smoking history was found in patients with severe asthma when compared with those with mild-to-moderate asthma. In addition, the proportion of former smokers was higher among patients with severe asthma than among those with mild-to-moderate asthma. Conclusions: Former smoking is associated with severe asthma. Current smoking is observed in patients with severe asthma, and patient nondisclosure of smoking status occurs in some cases. Patients with severe asthma should be thoroughly screened for smoking, and findings should be complemented by objective testing.

RESUMO Objetivo: Descrever a frequência de tabagismo ativo entre pacientes com asma e indivíduos sem asma, usando questionários padronizados e dosagem da cotinina urinária. Métodos: Estudo transversal realizado em Salvador (BA), com 1.341 indivíduos, sendo 498 com asma grave, 417 com asma leve/moderada e 426 sem asma. O tabagismo foi identificado por meio de autorrelato utilizando questionários e por mensuração da cotinina urinária. Para a comparação das variáveis estudadas, utilizaram-se os testes do qui-quadrado e de Kruskal-Wallis. Resultados: Dos 55 participantes (4,1%) que se declararam tabagistas atuais, 5, 17 e 33 eram dos grupos asma grave, asma leve/moderada e sem asma, respectivamente. Desses 55, 32 (58,2%) eram tabagistas diários e 23 (41,8%) eram tabagistas ocasionais. Observaram-se níveis elevados de cotinina urinária entre não fumantes autodeclarados e tabagistas pregressos, especialmente no grupo asma grave, o que sugere omissão do hábito atual de fumar. A carga tabágica entre os fumantes e a proporção de ex-tabagistas foram maiores no grupo asma grave do que no grupo asma leve/moderada. Conclusões: O tabagismo pregresso esteve associado à asma grave. Tabagismo atual também foi observado em alguns pacientes com asma grave e detectou-se omissão em alguns casos. A investigação de tabagismo deve ser meticulosa em pacientes com asma grave e a entrevista desses deve ser complementada por uma avaliação objetiva.

Estratégias para a popularização dos conhecimentos sobre a doença falciforme / Strategies for the popularization of the knowledge about sickle cell disease / Estrategias para la popularización del conocimiento de la enfermedad de células falciformes

Frente a lacuna formativa dos profissionais da atenção básica e da educação para o manejo e acompanhamento adequados das pessoas que vivem com a Doença Falciforme, considerada a doença genética de maior prevalência no Brasil, este trabalho teve como objetivo capacitar profissionais das áreas da saúde e da educação em nove municípios da região do Recôncavo do estado da Bahia, entre 2014 e 2015. As capacitações ocorreram com equipe multidisciplinar, envolvendo enfermeiros, médicos, dentistas, discentes e docentes da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia, membros da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia, Secretarias Municipais de Saúde, Núcleo Regional de Saúde Leste e apoio financeiro da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia. Os resultados indicaram a participação de 702 profissionais no programa: 29 (4,1%) médicos, 101 (14,4%) enfermeiros, 43 (6,1%) dentistas, 69 (9,8%) outros profissionais graduados (psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, professores) e 460 (65,5%) agentes comunitários de saúde e técnicos. No curso de manejo clínico compareceram 80 (46%) enfermeiros, 56 (32,2%) médicos e 38 (21.8%) dentistas, totalizando 174 participantes. Concluiu-se que, mediante o número expressivo de participantes das diferentes áreas do conhecimento que atuam na atenção básica e nas escolas da região, o tema possuiu extrema relevância para os profissionais, apesar da pouca visibilidade demonstrada pelas políticas de saúde pública e de educação. Não obstante, a estratégia utilizada mostrou-se eficiente e contribuiu de forma eficaz para a capacitação dos profissionais.

Facing the formative gap of professionals in basic health care and in education for the management and adequate follow-up of people living with Sickle Cell Disease, considered the most prevalent genetic disease in Brazil, this study aimed to train professionals in the fields of health and education in nine municipalities in the Recôncavo region of Bahia State between 2014 and 2015. The training took place with a multidisciplinary team involving nurses, doctors, dentists, students and teachers from the Federal University of Recôncavo of Bahia, members of the Health Department of Bahia State, Municipal Health Department, Eastern Regional Health Center and financial support from the Foundation for Research Support of Bahia State. The results indicated the participation of 702 professionals in the program: 29 (4.1%) physicians, 101 (14.4%) nurses, 43 (6.1%) dentists, 69 (9.8%) other (psychologists, physiotherapists, nutritionists, and teachers) and 460 (65.5%) community health agents and technicians. In the clinical management course, 80 (46%) nurses, 56 (32.2%) physicians and 38 (21.8%) dentists, 174 total participant number. It was possible to conclude that, for the expressive number of participants from different areas of knowledge, the theme was considered extremely relevant for the professionals in the region, despite the poor visibility of public health and education policies. Nevertheless, the strategy used proved to be efficient and contributed effectively to the training of all those involved.

Delante de la laguna formativa de los profesionales de la atención básica y de la educación para el manejo y acompañamiento adecuado de las personas que viven con la Enfermedad Falciforme, considerada la enfermedad genética de mayor prevalencia en Brasil, este trabajo tuvo como objetivo capacitar profesionales de las áreas de salud y de la educación en nueve municipios de la Región del Recôncavo de Bahia, entre 2014 y 2015. Las capacitaciones ocurrieron con equipo multidisciplinario, envolviendo enfermeros, médicos, dentistas, alumnos y profesores de la Universidad Federal del Recôncavo de Bahia, miembros de las Secretarias Municipales de Salud, Núcleo Regional de Salud Este y apoyo financiero de la Fundación de Amparo a la Investigación del Estado de Bahía. Los resultados indicaron la participación de 702 profesionales en el programa: 29 (4,1%) médicos, 101 (14,4%) enfermeros, 43 (6,1%) dentistas, 69 (9,8%) otros profesionales graduados (psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, profesores) y 460 (65,5%) agentes comunitarios de salud y técnicos. En el curso de manejo clínico asistieron 80 (46%) enfermeros, 56 (32,2%) médicos y 38 (21.8%) dentistas, totalizando 174 participantes. Concluyóse que, delante del número expresivo de partícipes de las diferentes áreas del conocimiento, considerase que el tema poseía extrema relevancia para los profesionales, a pesar de la poca visibilidad por las políticas públicas de salud y educación. No obstante, la estrategia utilizada se mostró eficiente y contribuyó de forma eficaz para la capacitación de todos los envueltos.

Lipoprotein profile modifications during gestation: A current approach to cardiovascular risk surrogate markers and maternal-fetal unit complications / Modificações do perfil lipoproteico durante a gestação: uma abordagem atual demarcadores sugestivos de risco cardiovascular e complicações materno-fetais

Abstract Several changes occur in lipid metabolism during gestation due to hormonal and metabolic changes, which are essential to satisfy the nutritional demands of the maternal-fetal unit development. The gestation shows two distinct periods that begin with fat accumulation, mainly in maternal adipose tissue, and the late phase, characterized by accelerated catabolism, with the increase of fatty acids in the circulation that causes hyperlipidemia, especially the one characterized as hypertriglyceridemia. Maternal hyperlipidemia may be associated with the development of maternal-fetal complications (preterm birth, preeclampsia, vascular complications) and the development of long-term cardiovascular disease. The cardiovascular risk may not only be related to lipoproteins cholesterol content, but also to the number and functionality of circulating lipoprotein particles. This review reports themajor changes that occur in lipoprotein metabolismduring pregnancy and that are associated with the development of dyslipidemias, lipoprotein atherogenic phenotype, and maternal-fetal unit complications.

Resumo Diversas mudanças ocorrem no metabolismo lipídico durante a gestação em função das alterações hormonais e metabólicas, que são essenciais para satisfazer a demanda nutricional ocasionada pelo desenvolvimento da unidade feto-placentária. O período da gestação apresenta dois momentos distintos que iniciam com acúmulo de gordura principalmente no tecido adiposo materno, e a fase tardia, caracterizada por catabolismo acelerado, com aumento de ácidos graxos na circulação causando hiperlipidemia, principalmente a aquela caracterizada como hipertrigliceridemia. A hiperlipidemia materna pode estar associada ao desenvolvimento de complicações materno-fetais (parto prematuro, pré-eclâmpsia, complicações vasculares) e de doenças cardiovasculares, a longo prazo. O risco pode estar relacionado não apenas ao teor de colesterol contido nas frações lipoprotéicas, mas também ao número e a funcionalidade das partículas lipoproteicas. Esta revisão aborda as principais mudanças que ocorrem no metabolismo lipoproteico durante a gravidez, e que estão associadas ao desenvolvimento de dislipidemias, fenótipo aterogênico e complicações maternofetais.

Troponin I (cTnI) fragments immunoreactivity and the development of high-sensitivity diagnostic assays for the associated diagnosis of acute myocardial infarction / Imunorreatividade de fragmentos da troponina I (cTnI) e desenvolvimento de ensaios de alta sensibilidade para o diagnóstico associado do infarto agudo do miocárdio

ABSTRACT Among the cardiovascular diseases (CVD), acute myocardial infarction (AMI) is currently considered the most common cause of death and disability worldwide. Several laboratory tests have been developed for the detection of cardiac injury, including troponins that are considered the gold standard marker (surrogate biomarker) of myocardial injury. The high specificity of troponin for cardiomyocyte necrosis is related to a single unique peptide sequence present in troponin at the cardiac muscle. As a result, studies are currently focused on the development of troponin (hs-cTnI) determination tests with high diagnostic sensitivity value. These diagnostic tests aim to detect increasingly lower serum concentrations of cTnI biomarkers, from the detection of peptide fragments that are released after structural biochemical changes. This article discusses the differences between troponin fragments immunoreactivity to the development of cTnI determination tests, such as the high-sensitivity tests, which arise with the proposal of guaranteeing greater efficiency in the AMI associated diagnosis.

RESUMO Entre as doenças cardiovasculares (DCV), o infarto agudo do miocárdio (IAM) atualmente é considerado a causa mais comum de morte e incapacidade em todo o mundo. Vários testes laboratoriais vêm sendo desenvolvidos para a detecção de lesões cardíacas, entre eles, as troponinas, consideradas marcador (biomarcador sugestivo) padrão-ouro de lesão miocárdica. A alta especificidade da troponina para a necrose dos cardiomiócitos está relacionada com a sequência peptídica única presente na troponina do músculo cardíaco. Em função disso, estudos estão voltados para o desenvolvimento de conjuntos diagnósticos de alta sensibilidade para a determinação das troponinas I (hs-cTnI). Esses conjuntos diagnósticos surgem com o objetivo de detectar concentrações séricas cada vez menores desses biomarcadores a partir da detecção de fragmentos peptídicos que são liberados após modificações bioquímicas estruturais. O presente artigo discorre sobre as diferenças de imunorreatividade dos fragmentos de troponina no desenvolvimento de nossos testes para a determinação da cTnI, a exemplo dos testes de alta sensibilidade, que surgem com a proposta de garantir maior eficiência no diagnóstico associado do IAM.

Oxidative stress in sepsis. Possible production of free radicals through an erythrocyte-mediated positive feedback mechanism

Abstract Background: Sepsis is an illness with a high morbidity for which no effective treatment exists. Its treatment has a high cost because it usually requires an intensive care unit and expensive antibiotics. The present study focus in the production of reactive oxygen species in the early stages of sepsis. This study aimed at investigating the production of reactive oxygen specie during the inflammatory response in patients with sepsis. Methods: Reactive oxygen specie production and insoluble myeloperoxidase obtained from fresh whole blood were measured by photon counting chemiluminescence in the blood of 18 septic patients and 12 healthy individuals. Modified red blood cells were evaluated by staining of blood smears. The production of reactive oxygen species by macrophages and polymorphonuclear leukocytes put into contact with modified red blood cells were also assessed by photon counting chemiluminescence. Results: The appearance of oxidatively modified erythrocytes, which is an evidence of oxidative stress, was supported by the detection of reactive oxygen species and insoluble myeloperoxidase in the whole blood of all septic patients. Peroxynitrite was the main reactive oxygen species found in the whole blood. Oxidatively modified erythrocytes activated phagocytic cells in vitro, leading to the considerable production of free radicals. Conclusion: It was found that sepsis led to a high oxidative stress and to extensive modification of erythrocytes. It is proposed that a positive feedback mechanism, involving the activation of circulating leukocytes by these modified erythrocytes would maintain the pro-oxidative state even after the disappearance of bacteria.

Essential oil of Lippia alba in the transport of Nile tilapia / Óleo essencial de Lippia alba no transporte de tilápia-do-Nilo

ABSTRACT: This study aimed to examine the action of the essential oil of Lippia alba (EOLA) in the stress response for transport of Nile tilapia Oreochromis niloticus . The fish were transported into three treatments (in triplicate): control, 10 and 20 µL L-1 EOLA, with loading density of 15 fish/plastic bags for 8h. Plasma glucose levels were significantly decreased in fish exposed to 20µL L-1 EOLA in comparison with the control group and fish exposed to 10µL L-1 EOLA, but the plasma cortisol, lactate and paraoxonase levels were similar. Un-ionized ammonia and ventilatory rate demonstrated a significant reduction in the treatments with the use of EOLA. In conclusion the use of 20µL L-1 EOLA is indicated for Nile tilapia transport.

RESUMO: O estudo objetivou verificar a ação do óleo essencial de Lippia alba (EOLA) na resposta de estresse para o transporte de tilápia-do-Nilo Oreochromis niloticus . Os peixes foram transportados por 8h sob três tratamentos (triplicata): controle, 10 e 20µL L-1 EOLA. Níveis plasmáticos de glicose foram significativamente menores em peixes expostos a 20µL L-1 de EOLA, em relação com o grupo controle e os peixes expostos a 10µL L-1 de EOLA, mas, cortisol, lactato e paraoxonase plasmáticos foram similares. Amônia não-ionizada e taxa de ventilação demonstraram redução significativa nos tratamentos com EOLA. Conclui-se que o uso de 20µL L-1 de EOLA é indicado para o transporte de tilápia-do-Nilo.

Risk factors for Charcot foot

Objective Diabetes mellitus is the main cause of Charcot neuroarthropathy and is clinically classified as follows: Charcot foot, acute Charcot foot (ACF) when there is inflammation, and inactive Charcot foot when inflammatory signs are absent. The aim of this study was to identify the risk factors for ACF in patients with type 2 diabetes mellitus.Materials and methods A matched case-control study was conducted to assess the factors associated with acute Charcot foot from February 2000 until September 2012. Four controls for each case were selected 47 cases of ACF and 188 controls without ACF were included. Cases and controls were matched by year of initialization of treatment. Conditional logistic regression was used to estimate matched odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95% CIs).Results In multivariate analysis, patients having less than 55 years of age (adjusted OR = 4.10, 95% CI = 1.69 – 9.94), literate education age (adjusted OR = 3.73, 95% CI = 1.40 – 9.92), living alone (adjusted OR = 5.84, 95% CI = 1.49 – 22.86), previous ulceration (adjusted OR = 4.84, 95% CI = 1.62 – 14.51) were at increased risk of ACF. However, peripheral arterial disease (adjusted OR = 0.16, 95% CI = 0.05 – 0.52) of 6.25 (1.92 – 20.0) was a protective factor.Discussion The results suggest that PCA in type 2 diabetes primarily affects patients under 55 who live alone, are literate, and have a prior history of ulcers, and that peripheral arterial disease is a protective factor. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(3):226-30.

Triagem sorológica para doença celíaca em adolescentes / Serologic screening of celiac disease in adolescents

OBJETIVO: Este estudo objetivou identificar a soroprevalência da doença celíaca em adolescentes de escolas públicas da cidade de Salvador, Bahia. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com amostra probabilística de 1.213 adolescentes de 11 a 17 anos, de ambos os sexos. O índice de massa corporal foi utilizado para o diagnóstico do estado nutricional, adotando-se os percentis segundo idade e sexo, propostos pela World Health Organization. O anticorpo anti-transglutaminase humana da classe imunoglobulina A (anti-tTG-IgA) foi adotado como teste sorológico para triagem da doença celíaca e foi determinado pela técnica do ensaio imunoabsorvente ligado à enzima (ELISA). Foi realizada análise descritiva, utilizando-se a proporção e a média (desvio padrão). RESULTADOS: O sexo feminino predominou entre os adolescentes, e a maioria encontrava-se com adequado estado nutricional. O anticorpo anti-tTG-IgA foi positivo em 6/1.213 (0,49%) adolescentes. CONCLUSÃO: A soroprevalência de doença celíaca entre os adolescentes estudados foi 0,49%. Novas investigações são necessárias para confirmar a prevalência de doença celíaca nessa faixa etária. .

OBJECTIVE: This study aimed to identify the seroprevalence of celiac disease in adolescents from public schools in the city of Salvador, Bahia. METHODS: This was a cross-sectional study with probabilistic sample of 1,213 adolescents, aged 11 to 17 years old, of both genders. The body mass index was used to determine the participants' nutritional status based on the percentiles for age and gender recommended by the World Health Organization. Measurement of the anti-human transglutaminase immunoglobulin A (anti-tTG-IgA) antibody was established as the specific screening test for celiac disease, which involved an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Descriptive analysis was performed using proportions and means (standard deviation). RESULTS: The female gender prevailed in the sample, and most of the participants had normal weights. The anti-tTG-IgA antibody was positive in 6/1,213 (0.49%) adolescents. CONCLUSION: The seroprevalence of celiac disease was 0.49% in the investigated adolescents. Further studies are necessary to establish the prevalence of celiac disease in this age range. .

The action of metaloproteinases in the atherosclerotic diseases / Ação das metaloproteinases nas doenças ateroscleróticas

Cardiovascular diseases represent the main cause of morbidity and mortality in the world and are epidemic events involving the atherosclerosis and coronary artery disease in particular. There are a wide variety of factors and markers associated with the development and aggravation of these diseases, including atherosclerosis. Subclinical Atherosclerosis can bedetermined by serum inflammatory markers present in the atherogenic process. Such markers can take a direct or indirect indicator role on atherosclerotic cardiovascular disease. The extracellular matrix metalloproteinases are biomarkers closely related into modifying and remodeling of vascular wall and other tissues and can represent predictive value patterns to support diagnosis. This review discusses the function and types of matrix metalloproteinases and its use as an indicator of support for the diagnosis of atherosclerosis.

As doenças cardiovasculares compreendem a maior prevalência de morbidade e mortalidade no mundo, sendo uma epidemia da qual se destacam a aterosclerose e a doença arterial coronária. Há grande diversidade de fatores e marcadores associados ao desenvolvimento e agravo dessas doenças, incluindo a aterosclerose, que subclinicamente pode ser evidenciada pela determinação de marcadores inflamatórios séricos participantes do processo aterogênico. Tais biomarcadores são considerados medidas diretas ou indiretas de doença cardiovascularaterosclerótica. As metaloproteinases estão relacionadas com amodificação/remodelamento da parede vascular e outros tecidos, podendo representar parâmetros com valor preditivo para o apoio diagnóstico. Esta revisão aborda o mecanismo de ação e os tipos de metaloproteinases de matriz, bem como seu uso como indicador de apoio no diagnóstico da aterosclerose.

Indicadores antropométricos na predição de síndrome metabólica em crianças e adolescentes: um estudo de base populacional / Anthropometric indicators for prediction of metabolic syndrome in children and adolescents: a population-based study

Avaliar a capacidade dos indicadores antropométricos e pontos de corte na predição da síndrome metabólica (SM) em crianças e adolescentes. Métodos: estudo transversal, envolvendo amostra probabilística de 879 crianças e adolescentes de ambos os sexos. Dados metabólicos, antropométricos e sociodemográficos foram coletados. Para diagnóstico da SM, foi utilizada a definição modificada do National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III). A capacidade dos indicadores antropométricos na predição do SM foi avaliada por meio da curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: a prevalência de SM foi de 6,6 por cento. Na predição da SM, a área sob a curva ROC foi de 0,79 (0,72; 0,85) para índice de massa corporal (IMC), de 0,79 (0,73; 0,85) para circunferência da cintura (CC) e de 0,83 (0,78; 0,89) para circunferência da cintura corrigida pela estatura (RCE). O ponto de corte identificado para RCE na predição da SM foi de 0,448 (ambos os gêneros). Conclusões: todos os indicadores antropométricos utilizados, com pequena superioridade da RCE, foram bons preditores da SM. O ponto de corte identificado para RCE na predição da SM aproxima-se daquele proposto por alguns autores como universal. Sugere-se o uso deste índice dado a sua simples operacionalidade em estudos clínicos e epidemiológicos como preditor da SM...

Objectives: to assess the capacity of anthropometric indicators to predict metabolic syndrome in children and adolescents and to establish cut-off points. Methods: a cross-sectional study was carried out with a probabilistic sample of 879 children and adolescents of both sexes. Metabolic, anthropometric and socio-demographic data were gathered. Diagnosis of metabolic syndrome was carried out using the modified definition of the National Cholesterol Education Program 's Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII). The capacity of anthropometric indicators to predict metabolic syndrome was assessed using the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve. Results: the prevalence of metabolic syndrome was 6.6 percent. For prediction of metabolic syndrome, the area under the ROC curve was 0. 79 (0. 72; 0.85) for body mass index, 0. 79 (0.73; 0.85) for waist circumference and 0.83 (0.78; 0.89) for waist circumference corrected for height. The cut-off point identified for waist circumference corrected for height for prediction of metabolic syndrome was 0.448 (for both sexes). Conclusions: all anthropometric indicators used were good predictors of metabolic syndrome, with slightly better results for waist circumference corrected for height. The cut-off point identified for waist circumference corrected for height for prediction of metabolic syndrome was similar to the standard proposed by other authors. It is suggested that this indicator be used in clinical and epidemiological studies as a predictor of metabolic syndrome, since it is simple to measure...

Cardiovascular risk in carotid disease: assessment of doppler sonography and biomarker results / Risco cardiovascular e doença carotídea: avaliação de resultados de doppler e biomarcadores

INTRODUCTION: Atherosclerosis and correlated cardiovascular problems, whose mechanical and physiological disorders cause thickening and hardening of blood vessels, are among the main causes of death worldwide. OBJECTIVE: To assess plasma concentrations of biomarkers from the lipid metabolism and carotid doppler sonography results by correlating them with atherogenic carotid disease. METHODS: the study comprised 66 patients aged 57.5 ± 15.5 years (20-77), from which 63% were female. Serum markers and doppler sonography images were used to evaluate the association with atherogenic carotid disease (ACD). RESULTS: There was a higher prevalence of ACD among females (33% vs. 15%), age range 56-65, showing a relative risk (RR) of 1.56 among females (p < 0.002; Fisher, Katz). Concerning high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and carotid stenosis classification, North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), 76% of patients showed HDL-C within the protection range, from which 31 individuals presented level I (normal). 81% of them showed HDL-C > 40 mg/dl and 19% had HDL-C ≥ 40 mg/dl. The prevalence of HDL-C > 40 mg/dl at levels II, III and IV was considerable. There was no difference in HDL-C among the groups (p = 0.4910; unpaired t test). Furthermore, there was no difference in paraoxonase (PON1) activity when stratified to HDL-C > and < 40 mg/dl (p > 0.05). CONCLUSION: The female group displayed higher ACD prevalence at 56-65 age range, with RR of 1.56 times higher. These findings substantiate the importance of analyzing this group and age range carefully, inasmuch as the absence of hormonal protection may increase ACD risk and ultimately influence HDL antioxidant activity due to its direct action on PON1. Triglycerides (TG)/HDL-C ratio indicates cardiovascular risk and impaired reverse cholesterol transport.

INTRODUÇÃO: Complicações da aterosclerose agregam as principais causas de morte no mundo por problemas cardiovasculares relativos a distúrbio da condição mecânica e fisiológica que promove espessamento e endurecimento nas artérias. OBJETIVO: Avaliar as concentrações plasmáticas de biomarcadores do metabolismo lipídico e os resultados de doppler de carótidas, relacionando-os com a doença aterogênica de carótidas. MÉTODOS: Foram acompanhados 66 pacientes, com a média de idade entre 57,5 ± 15,5 anos, (20 a 77), sendo 63% mulheres. Utilizaram-se biomarcadores séricos e imagens (doppler) para avaliar a associação com a doença aterogênica carotídea (DCA). RESULTADOS E DISCUSSÃO: A DCA foi mais prevalente no gênero feminino (33% vs. 15%) entre as idades de 56-65 anos, risco relativo (RR) 1,56 nas mulheres (p < 0,002; Fisher, Katz). Em relação ao colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e à classificação da estenose de carótidas, North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), observamos que 76% dos indivíduos apresentavam HDL-C na faixa protetora, sendo 31 grau I (normal); 81% possuíam lipoproteína de alta densidade (HDL) sérica > 40 mg/dl em comparação com 19% que tinham concentração de HDL-C ≥ 40 mg/dl. A prevalência de HDL-C > 40 mg/dl nos graus II, III e IV foi significativa. Não houve diferença de HDL-C entre os grupos (p = 0,4910, teste t não pareado). Não foi observada diferença entre as atividades de paraoxonase (PON1) quando estratificada para HDL-C > e < que 40 mg/dl (p > 0,05). CONCLUSÃO: O gênero feminino teve maior prevalência de DCA entre 56-65 anos, RR 1,56 vezes maior. Esse achado revela a importância de atenção nesse gênero e nessa faixa etária, uma vez que a ausência de proteção hormonal agrava o risco de DCA, podendo influenciar na atividade antioxidante da HDL por atuar diretamente na PON1. A razão triglirecídeos (TG)/HDL-C aponta para risco cardiovascular e deficiências no transporte reverso do colesterol.

Determinação de HbA1c por CLAE: interferência de variantes de hemoglobinas S e C e alta concentração de HbF / HbA1c determination by HPLC: interference of hemoglobin variants HbS, HbC and HbF high concentration

INTRODUÇÃO: O diabetes mellitus (DM) é considerado um problema importante de saúde pública; possui prevalência elevada e nos últimos anos observa-se aumento progressivo na sua incidência. OBJETIVO: verificar possíveis variações na concentração de hemoglobina (Hb) glicada (HbA1c) na presença de Hbs S e C e avaliar o impacto da redução da HbA1c na avaliação clínica e no monitoramento do paciente diabético. MATERIAL E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo, 150 indivíduos diabéticos oriundos da cidade de Salvador, Bahia, de ambos os gêneros, com idade média de 56 anos. Foram determinadas a glicemia de jejum e a HbA1c por metodologia de oxidase-peroxidase e cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE), respectivamente. RESULTADOS: Foram observadas variações na concentração da HbA1c em função da presença de variantes de Hb, como 7,85%, AA; 7,30%, AS e 7,15%, AC. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: A metodologia analítica a ser utilizada para determinação de HbA1c deve ser escolhida com base nas características gerais da população atendida e nas comorbidades associadas, pois a presença de Hbs S e C ocasiona reduções significativas de glicação. Essa redução pode levar a interpretações clínicas inadequadas relativas ao controle glicêmico dos pacientes.

INTRODUCTION: Diabetes mellitus (DM) is considered an important public health problem. It is highly prevalent and its incidence has progressively increased in recent years. OBJECTIVE: To verify possible variations of glycated hemoglobin (HbA1c) concentration in the presence of Hb S and Hb C and to evaluate the impact of HbA1c reduction on clinical evaluation and monitoring of diabetic patients. MATERIAL AND METHODS: This study comprised 150 diabetic individuals from Salvador city, Bahia, from both genders and average age of 56 years old. Fast blood glucose and HbA1c were determined by oxidase-peroxidase and high-performance liquid chromatography (HPLC) methods, respectively. RESULTS: There were variations in the concentration of HbA1c in the presence of hemoglobin variants such as AA (7.85%), AS (7.30%), and AC (7.15%). DISCUSSION AND CONCLUSION: The analytical method used to determine HbA1c needs to be chosen according to the general population characteristics and associated comorbidities, since the presence of hemoglobin S and C causes significant reductions in hemoglobin glycation, which may lead to clinical misinterpretation of patients' glycemic control.

Triagem neonatal para fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito e hemoglobinopatias no recôncavo baiano: avaliação da cobertura em Cruz das Almas e Valença, Bahia, Brasil / Neonatal screening for phenylketonuria, congenital hypothyroidism and hemoglobinopathies: evaluation of cooverage in Cruz das Almas and Valença-Bahia, Brazil / Tamizaje neonatal para fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito y hemoglobinopatías en el recóncavo baiano: evaluación de la cobertura en Cruz das Almas y Valença, Bahia, Brasil

O Programa de Triagem Neonatal (PTN) realizado pelo SUS na Bahia abrange o diagnóstico da fenilcetonúria (PKU), hipotireoidismo congênito (HC) e hemoglobinopatias, patologias que devem ser tratadas precocemente. O objetivo deste artigo é avaliar a cobertura do PTN e a incidência das doenças triadas em Cruz das Almas e Valença, Bahia. Trata-se de estudo descritivo de incidência das doenças triadas pelo Serviço de Referencia em Triagem Neonatal (SRTN)-APAE Salvador, com dados obtidos nos registros das Secretarias Municipais de Saúde (SMS) de Cruz das Almas e Valença, do Serviço de Referência em Tiragem Neonatal (SRTN) e do DATASUS, entre 2001 e 2009. Os resultados indicam que a cobertura observada foi crescente, alcançando 87,6% e 88,8%, respectivamente, em Valença e Cruz das Almas, em 2009. Nestes municípios, encontrou-se incidência de dois casos/1000 nascidos vivos(NV) para hemoglobinas variantes; 0,5 casos/1000NV para HC e nenhum caso de PKU, respectivamente. Incongruências quanto ao número de nativivos e amostras triadas pelo PTN foram observadas. Concluiu-se que houve aumento da cobertura do PTN, com incidência relevante de hemoglobinopatias nos municípios estudados. O sucesso da cobertura doprograma depende da adesão dos municípios, sendo necessária a implantação de um serviço de gestão dessas informações nas SMSs para planejamento de políticas de saúde pública.

The Neonatal Screening Program (NSP) in Brazil carried out by The Unique Health System (SUS) identifies the following congenital disorders: phenylketonuria, congenital hypothyroidism and hemoglobinapathies which should be treated in advance. The objective of this study is to evaluate the coverage of the neonatal Screening Program and the incidence of the identified disease by The Newborn Screening Reference Service at APAE-Salvador.The data were collected from registrations in The Municipal Department of health of Cruz das Almas e Valença, Newborn Screening Reference Service and DATASUS from 2001 to 2009. The results show that there was an increase in the coverage in Cruz das Almas (88.8%) and Valença (87.6%) respectively. In these two municipalities in Bahia it was found out an incidence of emoglobinapathies (two cases per 1000 live-births), three cases per 1000 congenital hypothyroidism and none of phenylketonuria. There were prominent inconsistencies in the registry of newborns and their blood samples as identified by the NSP. It can be concluded that there was an increase in the coverage of the NSP with relevant incidence of hemoglobinapathies in the municipalities studied. The success of the neonatal screening program in Cruz das Almas and Valença depends on the adherence of the municipalities. Therefore, it is necessary to implement a management service of information at the municipal Departments of health for planning public health policies.

El Programa de Tamizaje Neonatal (PTN) realizado por el SUS, en laBahia, abarca el diagnóstico de la fenilcetonuria (PKU), hipotiroidismo congénito (HC) y hemoglobinopatías, patologías que deben tratarse precozmente. El objetivo de este estudio es evaluar la cobertura del PTN y la incidencia de las enfermedades triadas en Cruz das Almas y Valença, Bahia. Estudio retrospectivo sobre la incidencia de enfermedades triadas por el Servicio de Referencia en Tamizaje Neonatal (SRTN) ? APAE, Salvador, con datos obtenidos en los registros de las Secretarías Municipales de Salud (SMS) de Cruz das Almas y Valença, del Servicio de Referencia en Tamizaje Neonatal (SRTN) y del DATASUS, entre los años de 2001 y 2009. Los resultados indican que la cobertura observada fue creciente alcanzando, en Valença y Cruz das Almas, 87,6% y 88,8%, respectivamente, durante el año de 2009. En estos municipios, se encontró, respectivamente, la incidencia de dos casos/1000 nacidos vivos(NV) de hemoglobinas variantes; 0,5 casos/1000 NV de HC y ningún caso de PKU. Fueron observadas incoherencias con relación al número de nacidos vivos y las muestras triadas por el PTN. Se concluye que, en los municipios investigados, hubo un aumento en la cobertura del PTN, con relevante incidencia de hemoglobinopatías. El suceso de la cobertura del programa depende de la adhesión de los municipios, siendo necesaria la implantación de un servicio de gestión de esas informaciones en las SMSs, para la planificación de políticas de salud pública.

Razão triglicérides/HDL-C e proteína C reativa de alta sensibilidade na avaliação do risco cardiovascular / Triglycerides/HDL-C ratio and high sensible C-reactive protein to the evaluation of cardiovascular risk

INTRODUÇÃO: Índices calculados a partir de medidas laboratoriais e a determinação de marcadores plasmáticos são frequentemente utilizados para a avaliação do risco cardiovascular. OBJETIVO: Utilizar a razão triglicérides/colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C), estimativa de tamanho de partículas de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e os níveis da proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-as) para a avaliação clínica e laboratorial do risco cardiovascular de pacientes com doença arterial coronariana (DAC). MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados 60 pacientes por conveniência, 36 do sexo feminino (F) (65 ± 9 anos) e 24 do sexo masculino (M) (55 ± 10 anos) com diagnóstico de cardiopatia isquêmica estável, atendidos no Hospital Ana Neri, em Salvador, Bahia. A investigação foi realizada no Laboratório de Bioquímica Clínica da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal da Bahia (UFBA). Amostras de sangue foram coletadas após 12 horas de jejum para determinação da PCR-as, do perfil lipídico e do cálculo de indicadores de risco. As determinações foram realizadas no equipamento Syncron LX®20 Beckman Coulter, USA. Foram considerados significativos os resultados da análise inferencial para p < 5 por cento. A análise dos dados foi realizada no software GraphPad Prism®, versão 4.03. RESULTADOS: A análise dos dados mostrou correlação positiva entre a PCR-as e a razão triglicérides/HDL-C apenas para o sexo feminino (r = 0,4; p = 0,0442), n = 36. A análise dos demais parâmetros não mostrou significância. CONCLUSÃO: A razão triglicérides/HDL-C e a PCR-as podem ser utilizadas como indicadores do aumento do risco cardiovascular em mulheres com DAC.

INTRODUCTION: Calculated indexes from laboratory measurements and the determination of plasma markers are commonly used in cardiovascular risk assessment. OBJECTIVE: To use triglycerides/high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ratio, estimate of low-density lipoprotein (LDL) particle size and high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) levels to the clinical and laboratorial assessment of coronary risk among patients with coronary disease. MATERIAL AND METHODS: Sixty patients were chosen accordingly, 36 female (F) (65 ± 9 years of age) and 24 male (M) (55 ± 10 years of age) diagnosed with stable ischemic cardiopathy at Ana Neri Hospital, Salvador, Bahia, Brazil. The investigation was carried out at the Clinical Biochemistry Laboratory of the College of Pharmacy at Federal University of Bahia (UFBA). Blood samples were collected after a 12-hour fast to determine hs-CRP, lipid profile and risk indicators. All data were assessed through Syncron LX®20 Beckman Coulter. The inferential analysis results were considered significant when p < 5 percent. Data analysis was carried out with GraphPad Prism® (4.03 version) software. RESULTS: Data analysis showed a positive correlation between hs-CRP and triglycerides/HDL-C ratio only among women (r = 0.4; p = 0.0442), n = 36. The analysis of other parameters did not show any significance. CONCLUSION: The triglycerides/HDL-C ratio and hs-CRP may be used as indicators of increase in cardiovascular risk among women with coronary artery disease (CAD).

Estrutura, metabolismo e funções fisiológicas da lipoproteína de alta densidade / Structure, metabolism and physiologic functions of high-density lipoproteins

Diversos estudos clínicos, epidemiológicos e experimentais têm mostrado de maneira incontestável a relação entre dosagem sérica dos níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL) e doença cardiovascular. Baixos níveis de HDL estão presentes em aproximadamente 10 por cento da população e representam um dos mais freqüentes achados de dislipidemia nos pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Esses níveis reduzidos de HDL poderiam ser incapazes de efetivamente eliminar o excesso de colesterol das paredes vasculares, contribuindo para o fenômeno inflamatório que caracteriza a patogênese da aterosclerose nas suas fases iniciais. Outros inúmeros estudos têm convincentemente mostrado que a HDL também exerce efeitos diretos sobre os processos inflamatórios, por exemplo, através da modulação da expressão de diversas proteínas de fase aguda. Além disso, a HDL também possui diversos outros efeitos antiaterogênicos, como efeitos antioxidantes, inibição da agregação plaquetária e da migração de monócitos. O presente artigo faz uma revisão da literatura atual sobre o metabolismo da HDL e suas principais ações na prevenção da doença arterial coronariana.

Several experimental, clinical and epidemiological researches have shown the incontestable causal relationship between low high-density lipoprotein (HDL) plasma concentrations and cardiovascular pathology on an atherosclerotic basis. Low HDL levels characterize about 10 percent of the general population and they represent the most frequent dyslipidemia in patients with coronary artery disease. Reduced HDL concentrations would be unable to effectively eliminate the cholesterol excess at the vascular wall, contributing to the inflammatory phenomenon that characterizes the pathogenesis of atherosclerosis since its initial phases. Results of numerous studies reasonably allow supposing that HDL is able to exert, also directly, anti-inflammatory actions through the modulation of expression of diverse acute phase proteins. Furthermore, HDL also exerts several other atheroprotective effects, such as antioxidants affects, inhibition of platelets aggregation and monocytes migration. This paper is a review on recent literature data about HDL metabolism and its role in the prevention of coronary artery disease.

Deposição de colesterol de uma microemulsão lipídica em fragmentos vasculares removidos de pacientes durante a cirurgia de revascularização miocárdica: estudos in vivo e in vitro / Deposition of cholesterol from a lipid microemulsion in vascular fragments excised from patients during coronary by-pass surgery: in vivo and in vitro studies

Como demonstrado em estudos prévios, quando injetada em indivíduos, a microemulsão lipídica rica em colesterol sem proteína (LDE) que mimetiza a composição da LDL adquire apoE no plasma e é captada por receptores de LDL. No presente estudo, a LDE marcada com colesterol- `H POT.3`(CL) e oleato de colesterol- `C POT.14` (OC) foi injetada em 20 pacientes com doença arterial coronária antes da cirurgia de revascularização miocárdica. Fragmentos de aorta, artéria radial, artéria torácica interna, veia safena e pericárdio descartados durante a cirurgia foram coletados e analisado para radioatividade juntos com amostras seriadas de plasma. A contagem radioativa de LDE-OC foi maior do que a de LDE-CL em todas amostras de plasma coletadas durante 24h, entretanto a captação de LDE-CL foi expressivamente maior do que a do OC em todos os fragmentos. A captação de LDE-CL pela aorta foi cinco vezes maior do que a de LDE-OC (p=0,0379), quatro vezes maior na artéria torácica interna (p=0,033), dez vezes maior na veia safena (p=0,006) e quatro vezes maior no pericárdio (p=0,010). Apenas na artéria radial a captação não obteve significância estatística (p=0,053). Os estudos in vitro de captação celular, bloqueio e das marcações imuno-histoquímicas confirmaram os achados in vivo. Concluindo, a expressiva captação vascular do CL comparada com à do OC sugere que o CL dissocia-se a partir das partículas da microemulsão e precipita-se nos vasos. Considerando a LDE como um modelo de microemulsão artificial para a LDL, as resultados sugerem que este tipo de deposição do CL na parede vascular pode constituir um novo mecanismo para a aterogênese.